□本报记者 赵星月 通讯员 杜鹏
党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》提出，完善生育支持政策体系和激励机制，推动建设生育友好型社会。如今，各地大力推进的生育友好医院、儿童友好医院建设，正是对这一决策部署的生动实践。
今年2月，辽宁省大连市妇女儿童医疗中心（集团）暨大连理工大学附属妇女儿童医院开设生育评估门诊，每一对前来咨询的夫妇都会得到专业的生育力评估；每一对生育困难的夫妇都会得到一站式多学科会诊，接受针对性指导和规范化治疗。生育评估门诊的开设，成为这家大型妇幼保健机构全面践行“两个友好”的又一切实举措。
资源整合
从“物理相加”到“化学融合”
大连市妇女儿童医疗中心（集团）由3家独立建制的三级专科医院整合而成，通过实行“集团—科系—科室”三级负责制、门诊—病房一体化管理，逐步建立起覆盖妇儿全生命周期的连续性服务体系，一站式满足患者的需求。
“我们追求的不是物理相加，而是化学融合，最终实现1﹢1﹢1＞3的效果。”该集团院长王大庆表示，集团在持续优化资源配置的同时，全面推进“两个友好”建设，“生育友好医院与儿童友好医院建设相辅相成，将两者协同推进，才能实现从‘治病’到‘优生优育’的升华”。
母胎医学中心的建设发展是上述理念的集中体现，该集团整合遗传科、产科、儿外科、新生儿科等科室资源，建立母胎医学多学科会诊制度，为产科、儿科无缝衔接救治创造条件。2024年，集团完成产前胎儿疾病联合会诊379例，并对其中部分胎儿进行了宫内手术或产时手术，成功挽救了20多名胎儿的生命，避免了多例出生缺陷的发生。
在该集团党委书记樊辉看来，“生育友好”与“儿童友好”，是铸就民族未来的国之大者。“于妇幼保健机构而言，必须将其内化为院之要务，外化为行之所向，倾力呵护每一个生命从孕育到成长的全程，确保广大家庭孕得优、生得安、育得好。”樊辉说。
生育评估门诊将“友好”理念进一步延伸。集团生殖医学部二部主任李键介绍，门诊通过优化服务流程，将多项检查合理安排至1周内完成，并由专人建档引导，确保就诊夫妇能够相对轻松地备育备孕。
日前，一名曾因胎儿异常经历两次人工终止妊娠的女性，终于在胚胎植入前遗传学检测技术（俗称第三代试管婴儿技术）的辅助下顺利怀孕并足月顺产。
“前两次妊娠均发现胎儿nt值增厚，羊水穿刺显示胎儿携带17p12区域微重复，该变异被判定为明确致病，可导致腓骨肌萎缩症。”集团生殖医学部一部副主任王磊介绍，团队为这对夫妇启动了多学科会诊。“经检测确认女方为17p12微重复携带者，这对夫妇每次自然生育，子女均有50%概率遗传该致病变异。”
由于该重复片段较小，超出第三代试管婴儿技术常规检测分辨率的极限，团队再次组织遗传科与实验室专家进行会商，最终制定了“单体型分析联合高分辨率胚胎筛查”的双重检测策略。“最终，这对夫妇共获得3枚囊胚，经检测，其中1枚未携带该重复片段，移植后成功妊娠。”王磊说。
据了解，集团是大连市唯一具有第三代试管婴儿技术资质的医疗机构，自2024年3月开展此项技术以来，已助力诞生12名“三代试管”健康宝宝。
服务入微
为不同生命阶段“量身定制”
妇儿专科医院的服务对象有其特殊性，需要医护人员将对不同生命阶段的深刻理解，转化为服务中人性化的深度考量。
今年3月，集团响应“健康体重管理年”活动，开设医学减重门诊。“儿童与成人的核心区别在于，儿童正处于生长发育期，且其行为深受家庭环境影响。”集团中医医学部主任王宝成认为，儿童减重需以家庭为中心，以健康成长为前提，以行为改变为目的，而不仅仅关注体重数字上的增减。
王宝成曾接诊一名14岁男孩。男孩身高为165厘米，体重已超70公斤，过胖的体型加剧了其扁平足症状，并引发了踝关节疼痛。诊疗中，王宝成邀请男孩父母参与中医研学课程，在普及健康生活理念的同时，教授了一套健脾胃的按摩手法，并辅以中药方剂、穴位贴敷、中药足浴等综合疗法。3个月后，收效显著。“男孩体重稳步下降7.5公斤，踝部疼痛随之缓解，又重现了少年活力。”王宝成说。
相比氛围轻松的医学减重门诊，血液肿瘤科病房多了几许沉重。于是，医务人员将复杂的治疗过程转化为一场充满童趣的“闯关游戏”。
每名入院患儿都会收到一张专属闯关卡片，静脉采血、骨髓穿刺、腰椎穿刺等治疗项目，被重新定义为一个个“关卡”。每完成一项操作，就相当于闯过一关，当天即可获得医务人员盖下的鼓励印章。渐渐地，患儿面对针管与仪器的恐惧悄然消散，取而代之的是日渐积累的勇气与信心。与此同时，集团还与慈善组织合作设立“阳光学校”，由专职教师和志愿者为罹患大病的儿童提供陪伴式教育。
在推进儿童友好医院建设过程中，王大庆同样着眼于“小众群体”。“孤独症儿童及其家庭的‘孤独’，很大程度上源于社会连接的断裂。长期以来，我们忽视了社会本身也需调整与拓展其包容的边界，形成一个强有力的支持生态。”王大庆说。
为此，集团首创孤独症谱系障碍儿童社会融合实践基地，与马术基地、海洋馆等16家单位合作开展动物辅助治疗、医教结合服务等。集团儿童保健医学部党支部书记、主任孙瑾表示，党支部以其组织优势，将分散的社会资源高效整合，将阶段性的公益活动升华为一项持久的共同事业，使孤独症儿童参与的每一次主题活动都不仅是一次治疗，更是一次向社会传递包容与理解的契机。
5月，王大庆在第78届世界卫生大会“人人享有心理健康服务：全球行动与合作”主题边会上发言，重点介绍了医院在孤独症儿童支持体系与康复领域的创新探索。
高效管理
回应患儿家庭的迫切期待
对于需要手术的儿童而言，传统的住院模式往往意味着数天的医院生活。而日间手术模式，在24小时内完成从入院、手术到出院的全过程，非常符合患儿家庭的迫切期待。
“集团儿童日间手术中心是东北地区首个儿童日间手术中心。”集团党委副书记、外科部主任贾慧敏介绍，中心采用集中管理模式，为各临床科室提供统一平台，将技术成熟的适宜病种纳入管理。从检验、影像检查到取药、结算，各个环节都为日间手术患儿提供优先服务，确保流程顺畅。
“当然，日间手术并非简单的‘快’，平稳运行的前提是构建一套安全且严密的管理体系。”贾慧敏说，术前严格评估、术中多科协作、术后持续跟踪，这些共同保障患儿手术安全。
一条被称为“秘密通道”的连廊，将两栋楼宇相连。这一动线设计，使术前麻醉、手术实施与术后观察等一系列环节得以在同一区域内高效、连贯地完成。手术室的门，曾是许多患儿难以跨越的心理关卡。此前，医务人员常在门口为哭闹的患儿注射镇静药物。“患儿安然入睡，可是家长往往难以接受——前一秒还活蹦乱跳的孩子突然没了动静，很多妈妈就慌了，抱着孩子不撒手。”集团麻醉医学部希望广场病区主任李禹介绍，如今，有了名为“考拉小镇”的术前镇静中心作缓冲，这扇门不再意味着突然的分离。在这里，患儿与家长通过共读绘本、接受术前宣教等方式，实现情绪安抚与心理建设。而后，孩子们乘玩具汽车，怀着好奇与逐渐萌发的勇气，从容驶向手术室。
辐射引领
提升区域诊疗服务能力
无论是对生育友好医院建设还是对儿童友好医院建设，国家均提出重点发挥二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健院和妇产医院的带头作用。作为辽宁省区域儿童医疗中心，集团不断将医疗技术和管理经验向基层医院输送。
今年，集团与阜新市妇女儿童医疗中心建立协作关系。面对该中心没有独立小儿外科，相关手术暂由成人外科医生代做的困境，贾慧敏的帮扶思路并未止于完成几台手术。她带领团队全面评估该中心的麻醉水平、硬件设施与手术流程，继而“量体裁衣”，帮助其系统性构建小儿外科亚专业体系，陆续成立了小儿骨科、小儿微创等亚专业组。
技术攻坚从当地最常见、最急迫的病种切入。例如，针对婴幼儿急腹症“肠套叠”，贾慧敏团队不仅培训当地外科医生掌握治疗方法，还同步指导超声医生精准诊断。“当地医生来院进修1个月后，就能回去独立开展工作。”贾慧敏说。
这种技术帮扶并非一时之举。目前，集团已与47家医疗机构建立妇女儿童医疗保健专科联盟服务网络，通过技术下沉、资源共享、人才交流等多种形式，提升区域儿童全周期诊疗服务能力。
持续的学术交流与远程支持真正实现了优质医疗资源的扩容和下沉，使常见病、多发病得以在基层解决。
